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编号:10444719
干扰素引发尖锐湿疣患者外阴溃疡2例报告
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第7期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0588-01

    尖锐湿疣(CA),又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤状病毒(HPV)引起的皮肤粘膜新生物。是我国最常见的性传播疾病之一,发病人数仅次于淋病,居第二位。目前普遍应用干扰素治疗本病,笔者在治疗过程中出现2例因注射干扰素引起的外阴溃疡,现报告如下。

    1 病例介绍

    例1,女,52岁,已婚,长春市人。因发现外阴赘生物5天,于2000年4月17日就诊。妇科检查:左侧小阴唇下方及会阴后联合处可见两个疣状组织增生,约0.2cm大小,呈菜花样,表面灰白色,醋酸白试验(+)。诊断:尖锐湿疣。经电灼去除疣体后,臀部肌肉注射干扰素α-2b200万U,每日1次,连用15天,以后每周3次,共用2个月。在用药至6月9日时,患者突然出现外阴溃疡,检查:两侧小阴唇下方各见一表浅溃疡面,面积约1cm×3cm大小,表面无渗出,边缘不规整,触痛(+),外阴、阴道无炎症表现,查血清HSV抗体(-),停用干扰素,改用其它方法继续治疗尖锐湿疣,同时外阴溃疡处给予自制中药溃疡散外敷,局部照射He-Ne激光,1周后痊愈,随访1年未复发。
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    例2,女,38岁,已婚,公主岭市人。于2001年8月发现外阴赘生物,曾在公主岭市个体诊所就诊,确诊为尖锐湿疣,并激光治疗1次去除疣体,同时每日肌注干扰素100万U,连用1个月未复发,故停药。停药10余天再次发现外阴赘生物,遂于2001年10月16日来我院就诊。经检查:阴道口左侧可见两个约0.2cm大小的增生物,表面粉红色,阴道后壁可见数个0.1~0.3cm大小不等的增生物,呈淡红色,醋酸白试验(+),诊断:尖锐湿疣。给予电灼去除疣体后,肌注干扰素α-2a300万U,每日1次,10日后改为300万U每周3次肌注,当治疗至11月14日时,患者自觉外阴痒痛,检查见:两侧小阴唇内侧面可见两簇隆起的红色丘疹,有散在小水疱,2天后丘疹破溃形成约1cm×2cm大小的溃疡面,同时在左侧阴唇沟上方出现一个约0.5cm×0.7cm大小的溃疡面,边缘不规整,表面无渗出,触痛(+),外阴、阴道无炎症表现,经化验检查,血清HSV抗体(-),排除疱疹 病毒感染,停用干扰素,给予自制中药溃疡散外敷,局部He-Ne激光照射,4天后创面明显缩小,疼痛明显减轻,再次给予干扰素300万U肌注1次,次日局部症状加重,停用干扰素,改用其它方法治疗尖锐湿疣,继续治疗溃疡,8天痊愈。随访半年未复发。
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    2 讨论

    尖锐湿疣(CA)主要通过性交传染,HPV常通过微小的糜烂面,进入分化上皮的基底细胞造成感染,引起表皮细胞的增殖,并引起机体细胞免疫功能低下,因此,细胞免疫功能低下的患者更易患CA。目前治疗CA并无统一的、疗效确切的治疗方案,临床常用抗病毒、免疫调节剂进行治疗。干扰素就是其中之一,它具有抗病毒、抗增殖、调节免疫的作用。其常见不良反应有流感样综合征、白细胞、血小板减少、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠、精神集中障碍、困倦思睡、情绪改变、一过性蛋白尿、皮肤充血、皮疹等,一般停药后可自行恢复。

    笔者用干扰素治疗尖锐湿疣多年,多数出现一些常见不良反应,主要为流感样综合征,个别患者用药时间较长而出现白细胞降低,而上述2例因注射干扰素引起的外阴溃疡尚无报导,其特点初起为丘疹、水疱,继而溃疡,表现类似疱疹病毒感染,但血清中未查出HSV抗体,考虑应为干扰素的一种不良反应,可能为干扰素引起的非疱疹性疱疹(即非疱疹病毒感染所致)。
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    本病按中医辨证当属下焦湿热,运用自制中药溃疡散外敷及He-Ne激光照射,效果较好。溃疡散药物组成为:青黛、黄柏各20g,儿茶、明矾、苦参各15g,珍珠10g,诸药混匀,共研细末。方中以青黛为主药,用以清热解毒、凉血散瘀;配以黄柏、苦参清热燥湿;儿茶、明矾、珍珠收湿敛疮生肌。全方共奏清热解毒、收敛生肌之效。而HE-NE激光照射可穿透组织1.0~1.5cm,使皮肤和肌肉的核糖核酸与糖原含量明显增高,加强机体细胞和体液免疫功能,同时能舒张血管,改善局部血液和淋巴液循环,还能促进新生血管和成纤维细胞的形成。与中药配合,从而达到收敛生肌,局部溃疡面恢复正常的目的。

    作者单位:1 130022吉林省长春市中医院

    2 130042吉林省长春市妇产科医院

    (编辑 李木), 百拇医药